搞定凝血因子分享
1.凝血因子简介
凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。
它的生理作用是，在血管出血时被激活，和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口。这个过程被称为凝血。
它们部分由肝生成。可以为香豆素所抑制。
为统一命名，世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号， 有凝血因子Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ, ⅩⅢ等，因子XIII以后被发现的凝血因子，经过多年验证，认为对于凝血功能，无决定性的影响，不再列入凝血因子的编号。因子 VI 事实上是活化的第五因子，已经取消因子VI的命名。
2.凝血因子列表
| 凝血因子 | 在血清中 |
参与凝血途径 |
|
| FI | 纤维蛋白原 | 无 |
共同 |
| FII | 凝血酶原 | 有 | 共同 |
| FIII | 组织因子（不存在血液中） | 外源 | |
| FIV |
Ca2+ |
有 | |
| FV |
前加速素 |
无 |
共同 |
| FVI（废除） |
活化的FV |
||
| FVII | 前转变素 | 有 | 外源 |
| FVIII |
抗血友病因子 |
无 | 内源 |
| FIX |
凝血激酶 |
有 | 内源 |
|
FX |
Stuart Power因子 | 有 | 共同 |
| FXI | 血浆凝血激酶前质 | 有 | 内源 |
| FXII | 接解因子 | 有 | 内源 |
| FXIII | 纤维蛋白稳定因子 | 无 | 共同 |
3.凝血因子相关考点
A、血清与血浆的区别是：血清中没有纤维蛋白原（因子 1）
B、内源性凝血因子：8，9，11，12
C、外源性凝血因子：3，7
D、共同途径凝血因子：1，2，5，10，13
E、对凝血酶敏感的凝血因子：因子 1，5，8，13
F、血清中不含：因子 1，5，8，13（不含对凝血酶敏感的因子）
G、依赖维生素K的凝血因子：因子 2，7，9，10
H、硫酸钡吸附血浆中不含有：因子 2，7，9，10（不含依K因子）
I、接触因子： 因子 12，11，PK，HMWK
4.APTT延长及纠正试验结论
下面的表格有助于理解纠正试验结论
| 因子 |
新鲜血浆 |
硫酸钡吸附血浆 |
储存血浆 |
储存血清 |
| FI（1） |
+ |
+ | + |
- |
| FII（2） | + | - | + | + |
| FV（5） | + | + | - | - |
| FVII（7） | + | - | + | + |
| FVIII（8） | + | + | - | - |
| FXI（9） | + | - | + | + |
|
FX（10） |
+ | - | + | + |
| FXI（11） | + | + | + | + |
| FXII（12） | + | + | + | + |
从上面的表格可以看出:
A、硫酸钡吸附血浆不含：因子2，7，9，10
B、储存血浆不含：因子5，8
C、储存血清不含：因子1，5，8
APTT纠正试验结果(结合上表容易理解结论)
|
加正常血浆 |
加正常血清 | 加硫酸钡吸附血浆 | 结论 |
|
能纠正 |
不能纠正 |
能纠正 | 因子VIII（8）缺乏症 |
| 能纠正 | 能纠正 | 不能纠正 | 因子IX（9）缺乏症 |
| 不能纠正 | 不能纠正 | 不能纠正 | 存在病理性抗凝物质 |
| 患者硫酸钡吸附血浆+正常人血清，能纠正；正常人硫酸钡吸附血浆+患者血清，能纠正 | 因子XI（11）缺乏症 | ||
5.凝血机制（瀑布学说）
三个阶段，两条途径（内，外源凝血途径）
第一阶段：凝血酶原激活物形成
第二阶段：凝血酶形成
第三阶段：纤维蛋白形成
内源性凝血途径：内源凝血途径是指由FXII被激活到FIXa-VIIIa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。
外源性凝血途径：外源凝血途径是指从TF释放到TF-FVIIa-Ca2+复合物形成的过程。
共同凝血途径：共同凝血途径是指由FX的激活到纤维蛋白形成的过程，它是内外源系统的共同凝血阶段。
