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[题]红细胞平均指数MCV,MCH,MCHC、RDW和MCV/RDW贫血分类法分享

28209 95 83 2019年11月15日

1.红细胞平均指数MCV,MCH,MCHC

红细胞平均指数包括:红细胞平均容积(MCV),指每个红细胞平均体积的大小,以飞升(fl)为单位;红细胞血平均红蛋白含量(MCH),指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量,以皮克(pg)为单位;红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC),指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度(g/L)。

2.MCV,MCH,MCHC的计算

MCV(fl)=HCT/RBC=每升血液中血细胞比容/每升血液中红细胞数。单位也是可以换算的不记得单位的可以自己换算下。1fl=10^-15L。

MCH(pg)=HB/RBC=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞数。1pg=10^-12g

MCHC(g/L)=HB/HCT=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中血细胞比容。 所有的单位都是可以换算的,这也方便记忆。

3.MCV,MCH,MCHC的参考范围

人群
MCV(fl)
MCH(pg) MCHC(g/L)
成人 80-100 26-34
320-360
1-3岁
79-104
25-32
280-350
新生儿 86-120
27-36
250-370

*参考本科教材

4.贫血形态学分类及临床意义


贫血形态学分类
MCV MCH MCHC 临床意义
正常细胞性贫血 正常 正常 正常 急性失血,急性溶血,再生障碍性贫血,白血病等
大细胞性贫血
增高
增高 正常 叶酸、VitB12缺乏或吸收障碍
单纯小细胞性贫血
降低
降低 正常 慢性炎症,尿毒症
小细胞低色素性贫血 降低
降低 降低 铁缺乏,VitB6缺乏,珠蛋白生成障碍性贫血,慢性失血等。

*参考本科教材

5.单位换算

1升=1000毫升

1毫升=1000微升

1微升=1000纳升

1纳升=1000皮升

1皮升=1000飞升


1千克(kg)=1000克(g)

1克=1000毫克(mg)

1毫克=1000微克(μg)

1微克=1000纳克(ng)

1纳克=1000皮克(pg)

1皮克=1000飞克(fg)

6.RDW和MCV/RDW贫血分类法

(一)检测原理

红细胞体积分布宽度(RDW)反映样本中红细胞体积大小的异质程度,即反映红细胞大小不等客观指标,常用变异系数(CV)表示,由血液分析仪的红细胞体积直方图导出。

(二)方法学评价

RDW是对红细胞体积大小的评价,比血涂片红细胞形态大小的观察更为客观和准确。

(三)质量控制

RDW异常受样本中红细胞碎片、红细胞凝集、双相性红细胞的影响。

(四)参考值

RDW<11-14.5%(不同资料有不完全相同)

根据外周血检测结果进行分类: Wintrobe 根据外周血红细胞的三个平均指数(MCV、MCH、MCHC)的检测结果对贫血进行了分类。本分类方法可用以推测贫血的病因,特别是对小细胞低色素性贫血和大细胞性贫血的病因估计帮助较大,但使用的均是平均值指标。 为进一步进行贫血的分类,Bessman 于1983年提出了MCV和RDW对贫血的形态学分类方法,将贫血分为:

正细胞均一性(如急性失血、溶血)
大细胞均一性(如再障、MDS)
小细胞均一性(如慢性疾病性贫血、轻型地贫)
正细胞不均一性(如铁粒幼细胞性贫血、双相性贫血)
小细胞不均一性(如缺铁性贫血)
大细胞不均一性(如巨幼细胞贫血)

形态学分类 MCV RDW 临床意义
正细胞均一性 正常 正常 急性失血,急性溶血
小细胞均一性 减小 正常 如慢性疾病性贫血、轻型地贫
大细胞均一性 增高 正常 部分再障,MDS
正细胞不均一性 正常 增高
如铁粒幼细胞性贫血、双相性贫血
小细胞不均一性 减小 增高

缺铁性贫血、HbH病、β-珠蛋白生成障碍性贫血(非轻型)、重型血红蛋白病(如AC)、G6PD缺乏症

大细胞不均一性 增高 增高 如巨幼细胞贫血

RDW作为缺铁性贫血(IDA) 筛选诊断和疗效观察的指标

RDW 增大对IDA的诊断灵敏度达95%以上,特异性不强,可作为IDA的筛选诊断指标。当铁剂治疗有效时,RDW开始增大,随后逐渐降至正常。

RDW鉴别缺铁性贫血和β-珠蛋白生成障碍性贫血

RDW增大对IDA的诊断灵敏度达95%以上,特异性不强,可作为IDA的筛选诊断指标。当铁剂治疗有效时,RDW开始增大,随后逐渐降至正常。β:-珠蛋白生成障碍性贫血没有上述表现。

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