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[题]临床上主要的采血方式及应用范围分享

7152 2 2 2019年11月07日

皮肤采血法

1.器材准备

采血前, 准备好一次性微量吸管、稀释液、消毒器材等。

2.部位选择

皮肤采血主要用于微量用血的检查和婴幼儿血常规检验,一般采用手指或耳垂,婴幼儿由于手指太小可以用足跟采血。凡局部有水肿、炎症、发绀或冻疮等均不可穿刺采血;严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血。手指血与静脉血有差异,条件允许尽可能静脉采血。

3.采血操作

轻轻按摩患者的采血部位(左手环指指尖内侧),使局部组织自然充血,消毒皮肤。干燥后,紧捏采血部位两侧,右手持一次性消毒采血针迅速刺入,深度以2~3mm为宜,稍加挤压血液自动流出。第1滴血液因混人组织液相对较多,多弃去不用。用微量吸管吸取血液至要求的刻度(化学、免疫学检验用尼龙毛细管吸取),然后用无菌干棉球压住穿刺点以止血。

4.注意事项

①采血时要注意严密的消毒和生物安全防范,采血针、微量吸管一次性使用;取血时可稍加挤压,但切忌用力挤压,以免混入组织液。
②血液流出后易凝固,采血的动作要快。
③进行多项检查时,采集标本次序为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计数。

静脉采血法-普通采血法

普通采血法指的是传统的采血方法,即非真空系统对浅静脉穿刺的采血方法。

(1)准备器材:主要是试管、注射器、消毒器材等。

(2)选择采血静脉:让患者取坐位或卧位,一般选肘正中静脉,让前臂水平伸直放在垫枕上,暴露穿刺部位,触摸选择容易固定、明显可见的静脉。

(3)采血操作:

①在采血部位上端扎压脉带(松紧适宜),嘱患者握紧拳头,使静脉充盈暴露。
②消毒静脉穿刺处;左手拇指绷紧皮肤并固定静脉穿刺部位,沿静脉走向使针头与皮肤呈30°斜角迅速刺人皮肤,然后放低注射器呈5°角向前刺破静脉壁进人静脉腔,见有回血后,将针头沿血管方向探人少许,以免采血针头滑出,但不可用力深刺,以免造成血肿;同时,松解压脉带。
③右手固定注射器,缓缓抽动注射器内芯至所需血量后,嘱患者松拳,用消毒干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,继续按压穿刺点数分钟。

(4)注意事项:

根据检查项目、所需采血量选择试管;严格执行无菌操作,严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本。抽血时切忌将针栓回推,以免注射器中气泡进人血管形成气栓;抽血不宜过于用力,以免产生泡沫而溶血。

动脉采血法

1.器材准备:2ml或5ml干燥注射器(以玻璃注射器为佳)、1000U/ml无菌肝素生理盐水溶液、橡皮塞、消毒器材等。

2.选择动脉:多选用桡动脉(最方便)、股动脉、肱动脉。

3.采血方法:以血气分析标本为例, 常规消毒患者皮肤及操作者左手示、中指后,以左手绷紧皮肤,右手持注射器,用左手示指触摸动脉搏动处,以30°~45°进针。动脉血有较高的压力,会自动注人针筒内,至2ml后拔出针头,嘱患者按压采血处(穿刺点)止血10~15min。立即用软木塞或橡皮塞封闭针头(针头斜面埋人橡皮中即可),以隔绝空气,搓动注射器,使血与肝素混合,并立即送验。

4.注意事项.

(1)避免空气:用于血气分析的标本,采集后立即封闭针头斜面,再混匀。
(2)立即送验:标本采集后应立即送检,若不能,则标本应置于2~6°C保存,但不应超过2h。
(3)防止血肿:采血完毕,拔出针头后,嘱患者用消毒干棉签按压采血处止血,以防形成血肿。

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