阴离子间隙(AG):指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值。
正常机体血浆中的阳离子与阴离子总量相等,均为151mmol/L,从而维持电荷平衡。Na+占血浆阳离子总量的90%,称为可测定阳离子。HCO3-和CI-占血浆阴离子总量的85%,称为可测定阴离子。血浆中未测定的阳离子包括K+、Ca2+和Mg+。血浆中未测定的阴离子包括Pr-、[HPO4]2-、[SO4]2-和有机酸阴离子,即
AG=UA -UC
临床实际测定时,限于条件及需要,一般仅测定阳离子中的(Na+), 阴离子中的(Cl- 和HCO3-)。
因血浆中的阴、阳离子总当量数(或总电荷数)完全相等,故AG可用血浆中常规可测定的阳离子与常规测定的阴离子的差算出,即:
Na+离子+UC=HCO3-离子+Cl-离子+UA
AG=未测定阴离子UA-未测定阳离子UC
AG=Na+离子-(HCO3-离子+Cl-离子)
测定的阳离子与测定的阴离子之差
AG波动范围12±2mmol/L (10-14mmol/L)
AG可增高也可以降低,但增高的意义较大,可区分代谢性酸中毒的类型和诊断混合性酸碱平衡紊乱。
目前多以AG>16mmol/L作为判断是否有AG增高型代谢性酸中毒的界限,常见于固定酸增多的情况。
固定酸增多的情况:如磷酸盐和硫酸盐潴留、乳酸堆积、酮体过多及水杨酸中毒、甲醇中毒等。
固定酸为未测定的阴离子UA,AG=UA-UC,固定酸增高,固AG增高。